Cirugía de la Sudoración Excesiva. Hiperhidrosis

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CIRUGÍA SUDORACIÓN EXCESIVA. HIPERHIDROSIS.

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La hipersudoración es el exceso de sudoración que afecta principalmente a manos, axilas y cara y  el procedimiento
más eficaz y simple para combatirlo, es el tratamiento con toxina botulínica.

La utilización de Bótox (toxina botulínica tipo A) causa la reducción selectiva y temporal de la sudoración en axilas, palmas de las manos y plantas de los pies, mediante la acción selectiva en las terminaciones nerviosas colinérgicas periféricas.

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Puede ser necesario realizar varios tratamientos seriados en el tiempo para obtener el resultado funcional deseado. Además puede precisar de la utilización de cremas o lociones hidratantes,  después del tratamiento con el fin de hidratar y compensar la hipo funcionalidad temporal de los anejos cutáneos y glándulas sudoríparas.

DATOS DE INTERÉS

Generalidades sobre el tratamiento

El sudor tiene el propósito de enfriar el cuerpo, y por esa razón es normalmente un sistema positivo y natural para eliminar el exceso de calor corporal.

Existen personas que, sin embargo, producen demasiado sudor. La hiperhidrosis es una condición en la que las glándulas sudoríparas producen exceso de sudor, normalmente en las manos, bajo los brazos o bajo los pies. La condición es incurable y puede tener un efecto devastador en la seguridad de una persona, en su vida social y en su bienestar físico.

El mercado de consumo ofrece una variedad de antitranspirantes, suplementos y otros productos similares que están pensados para ayudar a reducir la producción de sudor (como elBotox / Dysport para Sudoración de Brazos Excesiva), pero estos tratamientos no siempre son lo suficientemente efectivos y ninguno de ellos es permanente. Si nada más parece funcionar, la cirugía puede ser la solución adecuada.

Procedimiento

Las dos operaciones más comúnmente usadas son la llamada ETS (siglas en inglés para designar a la Simpatectomía Transtorácica Endoscópica) y la más frecuentemente utilizada llamada operación de Curetaje de Succión Axilar.

Curetaje de Succión Axilar

El Curetaje de Succión Axilar (raspar/succionar las glándulas adiposas de la axila) es el método más frecuentemente usado y es el menos invasivo y que menos efectos secundarios y riesgos presenta. Como el nombre indica, este procedimiento implica una succión y raspado de la mayor parte de las glándulas sudoríparas.

El cirujano insertará unas diminutas cánulas a través de pequeñas incisiones, realizadas en la piel por la axila. Estas cánulas eliminarán el 90-95% de las glándulas sudoríparas a través de pequeños movimientos en zigzag. Se utilizan instrumentos especiales de raspado para eliminar las glándulas.

El Curetaje de Succión Axilar es una operación relativamente simple y normalmente dura una hora en realizarse.

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Para una operación ETS el cirujano realizará unas pocas incisiones, tras las cuales será insuflado aire a la cavidad pectoral a fin de empujar temporalmente el pulmón. El cirujano a continuación insertará instrumentos endoscópicos en la axila y con la ayuda de éstos localizará y eliminará la conexión entre los nervios y las glándulas sudoríparas, a fin de prevenir que el sudor aparezca en la zona.

La mayoría de los pacientes que se realizan este tipo de operación experimentarán que el sudor se desarrollará en otra zona diferente del cuerpo en su lugar, lo que puede ser tan frustrante como su condición anterior.

PREGUNTAS FRECUENTES

¿Cuáles son los efectos obtenidos con Cirugía de la Sudoración?

La simpatectomía toracoscópica produce una reducción permanente de la sudoración en más del 95% de los pacientes y el efecto generalmente es inmediato. Sin embargo, en algunos pacientes puede presentarse un aumento de la sudoración durante unos pocos días para posteriormente presentarse el efecto deseado. La reaparición de la sudoración meses ó años después ha sido reportada muy pocas veces. El efecto benéfico de la cirugía es más notable en pacientes con predominio de la sudoración en las palmas de las manos y en las axilas. También se observa una buena respuesta en los pacientes que sufren de sudoración facial excesiva y enrojecimiento facial (flushing). El efecto sobre la sudoración excesiva en los pies es limitado y sólo un 20% de los pacientes refieren mejoría de estos síntomas. En los casos de sudoración excesiva en los pies, el procedimiento indicado es una simpatectomía lumbar, una cirugía similar que se realiza a nivel de la región lumbar. Otros efectos que se han observado con la simpatectomía torácica incluyen una mejora en la circulación de las extremidades superiores y el control de algunas enfermedades que cursan con dolor en los brazos y manos, como la causalgia (distrofia simpática refleja), el Síndrome de Raynaud y el dolor de origen coronario.

¿Cuáles con los riesgos de esta cirugía?

La simpatectomía toracoscópica es considerada un procedimiento quirúrgico de bajo riesgo, se realiza bajo anestesia general y sin necesidad de hospitalización. El efecto adverso más frecuentemente encontrado es la denominada sudoración compensatoria, la cual consiste en un aumento de la sudoración en el tórax, abdomen y muslos, como mecanismo de compensación por la disminución de la sudoración en manos y axilas. Este efecto se ha reportado en un número importante de pacientes y generalmente es leve y menos molesto que los síntomas iniciales de sudoración en manos y axilas. Otro efecto adverso descrito y de rara presentación es el llamado Síndrome de Horner, cuya manifestación más evidente es una leve caída del párpado superior del lado afectado, la cual usualmente se resuelve con el paso del tiempo. Esta complicación, muy pocas veces es permanente.

¿Qué pacientes con hiperhidrosis son candidatos a simpatectomía toracoscópica?

Son candidatos a este tipo de cirugía los pacientes que hayan presentado síntomas de hiperhidrosis localizada ( sudoración excesiva) en manos, axilas y cara por largo tiempo y que no presenten mejoría con los tratamientos tópicos convencionales con desodorantes y antisudorales. También son buenos candidatos a cirugía de simpatectomía toracoscópica los pacientes que presentan enrojecimiento fácil y severo de la cara en situaciones normales de su vida diaria, lo que se ha denominado flushing facial. No son candidatos a cirugía las personas que presentan sudoración excesiva en todo el cuerpo.

VÍDEO EXPLICATIVO LIPOSUCCIÓN.

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